一、烏海市醫(yī)療保障局
（一）主要職能
1.起草相關(guān)規(guī)范性文件,，研究擬訂相關(guān)政策,、規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施,。
2.協(xié)同有關(guān)部門(mén)編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案,，組織制定實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,。
3.組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
4.貫徹落實(shí)國(guó)家,、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織制定全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度,。
5.制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu),、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè),。
6.制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。
7.負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè),。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流,。
8.完成市委,、政府交辦的其他任務(wù)。
9.職能轉(zhuǎn)變,。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控,，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
10.有關(guān)職責(zé)分工,。與烏海市衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)職責(zé)分工,。烏海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、烏海市醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,，建立溝通協(xié)商機(jī)制,，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平,。
（二）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
1.辦公室,。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全,、保密,、信訪(fǎng)、宣傳,、政務(wù)公開(kāi)和合作交流等工作,。承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作,，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè),。起草相關(guān)規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議,、行政應(yīng)訴工作,。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群、紀(jì)檢等工作,。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的人事管理,、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn),、隊(duì)伍建設(shè)等工作,。
2.待遇保障與服務(wù)管理科。擬定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，擬定支付管理政策,。貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策,。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,。組織擬定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施,。
3.醫(yī)藥價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)科。貫徹落實(shí)國(guó)家,、自治區(qū)藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),，組織擬定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。擬定藥品,、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu),、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè),。
4.規(guī)劃財(cái)務(wù)與基金監(jiān)管科,。組織擬定醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案,。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施,。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，并組織實(shí)施,。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。擬定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議政策,。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)結(jié)算,、內(nèi)部審計(jì)工作,。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)創(chuàng)業(yè)路和宜化街交叉路口4樓415室
郵編：016000
辦公時(shí)間：上午：9:00-12:00，下午：15:00-18:00（周一到周五,，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3158086
負(fù)責(zé)人姓名：云霞
二,、所屬單位
（一）烏海市醫(yī)療保障服務(wù)中心
1.承擔(dān)市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用,、離休人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)受理,、初審、核算,、結(jié)轉(zhuǎn)工作,。
2.承擔(dān)市本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊用藥的申報(bào)受理經(jīng)辦工作,。
3.承擔(dān)“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助費(fèi)用的結(jié)算,、審核相關(guān)政務(wù)輔助工作。
4.承擔(dān)辦理市本級(jí)參保人員的異地就醫(yī)備案,、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作,。
5.承擔(dān)全市社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證,、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)管理工作。
6.承擔(dān)市本級(jí)參保職工的擴(kuò)面醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和參保狀態(tài)變更工作,、市本級(jí)職工參保登記,、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)核定相關(guān)政務(wù)輔助工作。
7.承擔(dān)協(xié)調(diào)各區(qū)開(kāi)展居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦工作,。
8.承擔(dān)醫(yī)療保障涉及“雙擁工作”“放管服”“好差評(píng)”和“一網(wǎng)通辦”的經(jīng)辦工作,。
9.承擔(dān)所涉及業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計(jì),、分析及報(bào)表報(bào)送,、流程優(yōu)化、檔案整理等工作,。
10.完成市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù),。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)市民服務(wù)中心2樓B15-B20窗口
辦公時(shí)間：上午：9:00-12:00，下午：15:00-18:00（周一到周五,，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3158098
負(fù)責(zé)人姓名：王媛
（二）烏海市醫(yī)療保障稽核中心
1.承擔(dān)全市醫(yī)療保障基金的支出報(bào)銷(xiāo)稽核相關(guān)政務(wù)輔助工作,。
2.承擔(dān)市本級(jí)參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、生育保險(xiǎn)費(fèi)用及津貼,、大病保險(xiǎn)費(fèi)用,、離休人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)復(fù)審相關(guān)政務(wù)輔助工作。
3.承擔(dān)外傷稽查相關(guān)政務(wù)輔助工作,。
4.配合主管部門(mén)承擔(dān)承辦醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司和“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”和“異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”的協(xié)議簽訂,，協(xié)議執(zhí)行情況的日常檢查、違規(guī)處理,、考核等政務(wù)輔助及信用等級(jí)評(píng)審工作,。
5.承擔(dān)落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管工作機(jī)制,。
6.承擔(dān)“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”年終決算工作,。
7.承擔(dān)所涉及業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計(jì),、分析及報(bào)表,、流程優(yōu)化、檔案整理等工作,。
8.完成烏海市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù),。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)創(chuàng)業(yè)路和宜化街交叉路口4樓421室
辦公時(shí)間：上午：9:00-12:00,，下午：15:00-18:00（周一到周五，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3158070
負(fù)責(zé)人姓名：王韶旋?
（三）烏海市醫(yī)療保障基金中心
1.承擔(dān)市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,、大病保險(xiǎn)基金,、醫(yī)療救助基金的對(duì)賬和支付工作。
2.承擔(dān)市本級(jí)職工在“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”發(fā)生的醫(yī)療保障費(fèi)用的對(duì)賬和支付工作,。
3.承擔(dān)異地就醫(yī)資金的上解工作,。
4.承擔(dān)支出賬戶(hù)的記賬、對(duì)賬和管理工作,。
5.承擔(dān)所涉及業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)提取,、統(tǒng)計(jì)、分析及報(bào)表報(bào)送,、流程優(yōu)化,、檔案整理等工作。
6.完成烏海市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù),。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)創(chuàng)業(yè)路和宜化街交叉路口5樓517室
辦公時(shí)間：上午：9:00-12:00，下午：15:00-18:00（周一到周五,，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3158089
負(fù)責(zé)人姓名：劉毅
（四）烏海市醫(yī)療保障藥品耗材采購(gòu)中心
1.按權(quán)限承擔(dān)組織實(shí)施藥品,、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑集中采購(gòu)工作,。
2.承擔(dān)藥品集中采購(gòu)結(jié)算貨款預(yù)撥金額計(jì)算,、劃分、藥品集中采購(gòu)結(jié)算電子協(xié)議簽訂及印章管理,，配送企業(yè)配送關(guān)系建立和解除受理相關(guān)政務(wù)輔助工作,。
3.協(xié)助局機(jī)關(guān)開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材,、檢驗(yàn)試劑配送企業(yè)的遴選,、增補(bǔ)和履行配送的考核工作。
4.承擔(dān)采購(gòu)平臺(tái)使用,、統(tǒng)計(jì)分析全市藥品,、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑的集中采購(gòu),、配送,、回款等信息數(shù)據(jù)工作。
5.承擔(dān)藥品,、醫(yī)用耗材,、檢驗(yàn)試劑備案采購(gòu)的受理、藥品,、醫(yī)用耗材,、檢驗(yàn)試劑集中采購(gòu)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)工作,。
6.承擔(dān)藥品、醫(yī)用耗材,、檢驗(yàn)試劑集中采購(gòu)檔案的管理,、所涉及業(yè)務(wù)的全市數(shù)據(jù)的提取、統(tǒng)計(jì),、分析及報(bào)表報(bào)送工作,。
7.承擔(dān)對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”的更新、維護(hù)工作,。
8.完成烏海市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù),。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)創(chuàng)業(yè)路和宜化街交叉路口4樓416室
辦公時(shí)間：上午：9:00-12:00，下午：15:00-18:00（周一到周五,，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3156036
負(fù)責(zé)人姓名：王成業(yè)
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