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一、“起付線”和“封頂線”不報銷

“起付線”（或者叫門檻費）

起付線根據(jù)醫(yī)院的等級不同，起付金額也是不同的,，通常三級醫(yī)院>二級醫(yī)院>一級醫(yī)院。

“封頂線”

封頂線即最高報銷額度，超封頂線部分不予報銷。

二,、在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店發(fā)生的醫(yī)療費用不報銷

根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，只有在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用,，醫(yī)保才能報銷,。

在非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用，醫(yī)保不予報銷,?？床【歪t(yī)請認準醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)。

三,、醫(yī)?！叭竽夸洝币酝獾馁M用不報銷

醫(yī)保“三大目錄”是指醫(yī)保藥品目錄,、診療項目目錄和醫(yī)用耗材目錄,，也是基本醫(yī)療保險的保障范圍。

參加了基本醫(yī)療保險的人員,，只有在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生符合“三大目錄”的相關(guān)醫(yī)療費用才能報銷,。

四、健康體檢,、養(yǎng)生保健不報銷

基本醫(yī)療保險保障范圍是參保人因自身疾病或無第三方責(zé)任的意外傷害導(dǎo)致看病就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費用,，那么不管是健康體檢，還是養(yǎng)生保健,、美容整容等,，都不屬于疾病治療范疇，所以不能報銷,。

五,、工傷事故不報銷

如果在工作中發(fā)生事故，被認定為工傷的,，則醫(yī)保不報,。

社保中包含工傷保險，一旦認定為工傷事故,，則可以申請工傷保險報銷,，那醫(yī)保就不再重復(fù)報銷。

六,、第三方責(zé)任不報銷

由第三方原因?qū)е虑覒?yīng)由第三方負責(zé)的情況,，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用等，醫(yī)保不報,。比如交通事故,、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān),，具體責(zé)任人由相關(guān)部門或機構(gòu)認定,，比如交警、民警等,。相應(yīng)的醫(yī)療費用應(yīng)該由第三方來承擔(dān),。

七、公共衛(wèi)生服務(wù)不報銷

由政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù),，主要是預(yù)防或控制疾病的服務(wù),，如一類疫苗接種、傳染病防治,、健康教育等,，基本是由國家來支付。

八,、境外就醫(yī)不報銷

針對境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷,。