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　　近年來,，烏海市委,、市政府堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為改善民生和推動(dòng)實(shí)現(xiàn)高品質(zhì)生活的重要內(nèi)容，堅(jiān)持以“幸福”養(yǎng)老為主題，以“書法”文化為特色，以“智慧”養(yǎng)老為統(tǒng)領(lǐng),，以“十助”服務(wù)為抓手,，全力推進(jìn)城市“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”提質(zhì)增效，構(gòu)建起“六級(jí)六邊”一體化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò),，堅(jiān)持一張藍(lán)圖繪到底,，“頤養(yǎng)烏海”品牌影響力不斷增強(qiáng),。

　　截至目前,，全市55.62萬人常住人口中60歲以上老年人9.73萬人，占比19.1%,，現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)102個(gè),，其中：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家、智慧養(yǎng)老指揮調(diào)度中心4個(gè),、區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)綜合體4個(gè),、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）83個(gè)、農(nóng)區(qū)互助養(yǎng)老幸福院2個(gè),，共有床位3435張,，每千名老人擁有養(yǎng)老床位33張,，其中護(hù)理型床位占比51%。本報(bào)告通過問卷形式調(diào)查了解烏海市老年人養(yǎng)老服務(wù)照護(hù)需求情況,，并分析其影響因素,，為制定相關(guān)管理政策、優(yōu)化社會(huì)資源及改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供參考,。

　　一,、不同養(yǎng)老意愿老年人的照護(hù)需求現(xiàn)狀

　　根據(jù)社區(qū)老年人養(yǎng)老意愿將其分為愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老和愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩類，對(duì)每一類養(yǎng)老意愿的社區(qū)老年人照護(hù)意愿進(jìn)行分析,，結(jié)果如下,。

　　（一）愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人照護(hù)需求現(xiàn)狀

　　對(duì)于具有社區(qū)居家養(yǎng)老意愿的老年人來說,，其在 9 項(xiàng)照護(hù)需求中需求率均小于 60%,。依據(jù)需求率分析，其照護(hù)需求分為三個(gè)層次,。

　　第一層次的需求為健康管理,，需求率為 57.7%，是選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人最大的需求,。在養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)中,，“醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”受到老年人的關(guān)注（需求率為 34.2%），遠(yuǎn)超養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)中的其它照護(hù)服務(wù),，其次為“康復(fù)服務(wù)”（需求率為29.4.%）和“助醫(yī)”（需求率為 17.2%）,。

　　第二層次的需求為生活照料服務(wù)、心理精神支持服務(wù),、膳食服務(wù),，需求率分別為 37.2%、34.5%,、29.9%,。心理精神支持服務(wù)需求中，老年人認(rèn)為需要“交友聊天”服務(wù)來滿足此項(xiàng)需求,，生活照料服務(wù)需求的具體服務(wù)以“打掃衛(wèi)生”為主,，“做飯”和“洗衣”為輔，部分老年人有“代購物品”的需要,。

　　第三層次的需求為助行,、助急、文化娛樂服務(wù),，需求率分別為 20.7%,、19.8%、22.4%,。這三項(xiàng)的具體服務(wù)需要較為平均,，助行,、助急需求中，社區(qū)老年人認(rèn)為“就醫(yī)”,、“購物”,、“散步”均需要提供服務(wù)；文化娛樂需求中,，“棋牌娛樂”,、“文藝匯演”同樣被部分社區(qū)老年人認(rèn)為是需要提供的。

　　綜上,，對(duì)于愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來說,，各項(xiàng)需求中排在前面的主要是健康管理、生活照料服務(wù),、心理精神支持服務(wù)三項(xiàng)需求,，作為老年人最為關(guān)注的健康管理需求，社區(qū)居家養(yǎng)老模式在提供服務(wù)時(shí)應(yīng)該在醫(yī)療護(hù)理服務(wù),、康復(fù)服務(wù)方面有所側(cè)重,。

　　（二）愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人照護(hù)需求現(xiàn)狀

　　對(duì)于愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社區(qū)老年人來說,，其 6 項(xiàng)照護(hù)需求中,，首要的的需求為生活照料及飲食服務(wù)、醫(yī)療和健康服務(wù),，需求率分別為 75.1%和 64.2%,。對(duì)于愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社區(qū)老年人來說，生活照料及飲食服務(wù)的需求最高,，經(jīng)了解老人最需要“做飯” ,，其次是“洗衣”和 “打掃衛(wèi)生”的服務(wù)；醫(yī)療和健康同樣是該類老年人的主要需求,，老年人最需要的是“健康監(jiān)測(cè)”服務(wù)，“健康知識(shí)咨詢”,、“協(xié)助就醫(yī)”,、“用藥提醒”的服務(wù)。

　　綜上所述,，對(duì)于愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社區(qū)老年人來說,，其照護(hù)需求突出表現(xiàn)在生活照料及飲食服務(wù)、醫(yī)療和健康兩項(xiàng),，這兩項(xiàng)照護(hù)需求的需求率遠(yuǎn)高于其它照護(hù)需求,，其余幾項(xiàng)照護(hù)需求也表現(xiàn)出一定的需求率。在每項(xiàng)照護(hù)需求的具體服務(wù)中,，除了個(gè)別照護(hù)需求老年人對(duì)具體服務(wù)的需要較為集中,，例如,，“護(hù)工照看”的服務(wù)需求率遠(yuǎn)高于該需求的其它服務(wù)，多數(shù)照護(hù)需求的服務(wù)要求較為平均,，不能輕易忽視,。

　　二、老年人養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)面臨的主要問題

　?。ㄒ唬┌胧芾先嘶蚴芾先损B(yǎng)老照護(hù)服務(wù)供給不足

　　雖然有些社區(qū)利用預(yù)留的空間建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，但是受到空間及人員的限制，開展的服務(wù)并不全面,。不論是社區(qū)日間照料中心還是幸福院,，其所要服務(wù)的重點(diǎn)人群，都是失能半失能老人,，主要是解決老年人日間因子女上班而無人照料的問題,，即早上上班時(shí)將老人送去，下午下班后將老人接回,，實(shí)質(zhì)上是與幼兒園,、托兒所性質(zhì)類似的“托老所”。但是,，就最需要照料的失能老人和下肢殘疾的半失能老人而言,，不僅日間照料費(fèi)用而且社區(qū)醫(yī)療服務(wù)條件也有限。所以,，社區(qū)日間照料中心和幸福院中難見失能老人的身影,。實(shí)地調(diào)研部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心所提供的服務(wù)大都比較寬泛,，多為提供活動(dòng)室,、組織老年人參與娛樂項(xiàng)目等，并未針對(duì)輻射范圍內(nèi)的社區(qū)老人的類型設(shè)有針對(duì)性的項(xiàng)目以及差別化區(qū)分不同類型的養(yǎng)老項(xiàng)目,。

　?。ǘ┱兆o(hù)人員數(shù)量不足、水平較低

　　照護(hù)60周歲以上老人失能或半失能具有工作時(shí)間長(zhǎng),、責(zé)任較大的特點(diǎn),，大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備尚未配套，薪酬福利體系尚不健全,，導(dǎo)致照護(hù)人員流動(dòng)性大,，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心出現(xiàn)沒有照護(hù)人員或者照護(hù)人員不足的情況。導(dǎo)致此現(xiàn)狀的原因主要有兩方面：一是目前養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低,，從業(yè)者大多數(shù)為來自農(nóng)村進(jìn)城的務(wù)工人員和城市失業(yè)下崗人員,，文化素質(zhì)普遍不高，且年齡偏大,，多為“40后,、50后”,，進(jìn)一步學(xué)習(xí)能力較弱，大多未經(jīng)崗前培訓(xùn)和專業(yè)技能培訓(xùn),，不具備養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)業(yè)資格,，專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力,、服務(wù)質(zhì)量等方面均存在很大不足,。二是行業(yè)對(duì)人才的吸引力不足，養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)工作時(shí)間長(zhǎng),、勞動(dòng)強(qiáng)度大,、工資待遇差、職業(yè)保障少,、從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,、社會(huì)認(rèn)同低，因此,，該行業(yè)對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力缺乏有效吸引力,，難以吸引專業(yè)人才，職業(yè)流動(dòng)性大,。

　?。ㄈ┥鐓^(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，運(yùn)營資金投入不足

　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量受照料中心,、養(yǎng)老床位,、助餐點(diǎn)、適老化設(shè)施,、健身活動(dòng)場(chǎng)所,、公共綠化、便民超市等基礎(chǔ)設(shè)施完備程度的影響,，但實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)大部分社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善,，很難將這些基礎(chǔ)設(shè)施集于一體；日間照料中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站（除第三方承包）由于運(yùn)營補(bǔ)助資金在一次性投入建設(shè)資金以后,，由于沒有后續(xù)運(yùn)營資金支持,，基本維護(hù)費(fèi)用難以得到保障，導(dǎo)致部分服務(wù)設(shè)施不能充分發(fā)揮作用,。從調(diào)研情況來看,，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的資金來源主要是政府撥款,、財(cái)政補(bǔ)貼等政府投入,，啟動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)工作，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站,，并開展了針對(duì)老年人的一系列服務(wù),，但因籌資渠道單一,，社會(huì)力量參與的極少，致使社區(qū)居家養(yǎng)老軟硬件設(shè)施投入不足,，設(shè)施不完善,。

　　三、推進(jìn)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)主要措施及建議

　?。ㄒ唬┩七M(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化,，針對(duì)性設(shè)計(jì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

　　一是鼓勵(lì)符合低保對(duì)象的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)放生活困難補(bǔ)貼,，鼓勵(lì)失去自我生活能力的城鎮(zhèn)特困供養(yǎng)人員申請(qǐng)免費(fèi)入住公立養(yǎng)老院進(jìn)行集中供養(yǎng),，完全喪失生活自理能力、部分喪失生活自理能力的特困供養(yǎng)人員按照每人每月一定標(biāo)準(zhǔn)提供照料護(hù)理補(bǔ)貼,，供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)由民政部門統(tǒng)一安排,。二是以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，提供嵌入式家庭照護(hù)服務(wù),。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體,，通過市場(chǎng)化運(yùn)營機(jī)制，對(duì)殘疾,、失能老年人積極開展外延式居家照護(hù)和醫(yī)療康復(fù)服務(wù),。三是充分整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的社會(huì)力量開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),，提供包括生活照料,、家務(wù)料理、醫(yī)療服務(wù),、聊天解悶,、精神慰籍、文體娛樂的多元化,、全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),。四是推動(dòng)民營企業(yè)參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),可以極大緩解公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因數(shù)量少而“一床難求”的窘境。

　?。ǘ┩七M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)便利化,，培養(yǎng)專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍

　　一是以家庭責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)為主線，組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),，在家庭端建立遠(yuǎn)程醫(yī)療智慧呼叫系統(tǒng),，安裝可視化床旁呼叫設(shè)備，實(shí)現(xiàn)緊急呼叫,、視頻問診,、預(yù)約診療等功能可及，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)失能老人進(jìn)行遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)和臨床疾病管理服務(wù)。二是建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,。從下崗失業(yè)群體這個(gè)人力資源庫中進(jìn)行選擇,，從而達(dá)到降低成本的目的，同時(shí)政府要配備一定數(shù)量的專業(yè)人員,，增加專業(yè)方面的培訓(xùn),，培養(yǎng)在護(hù)理醫(yī)療，家政服務(wù)方面的專業(yè)性人才,，必要的話可以制定一定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行約束,，保證人才隊(duì)伍的高質(zhì)量。

　?。ㄈ┩七M(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)精準(zhǔn)化,，加大政府投入提升設(shè)施配置

　　一是以實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為補(bǔ)充，有效緩解家庭照護(hù)難題,。通過政府補(bǔ)貼和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的辦法,，建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金，由商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)照護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼,，從長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)運(yùn)行之初即實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全覆蓋,。二是政府部門應(yīng)加大對(duì)基層社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入力度，發(fā)揮政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用,，增加財(cái)政投入,，將日間照料中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站（除第三方承包）運(yùn)營補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算。鼓勵(lì)醫(yī)院積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老,，深入社區(qū),，探索醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī),、醫(yī)養(yǎng)合作的多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，開辦深度融合的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備水平,，吸引更多的老年人加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),。對(duì)那些不具備醫(yī)療條件的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)其投入資金提升資質(zhì)技能水平，或者幫助其與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約,，定期為老年人提供上門問診的服務(wù),。