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烏海市醫(yī)療保障局關于對定點醫(yī)藥機構違規(guī)情況的通報(一)
作者:醫(yī)療保障局 來源:烏海市醫(yī)療保障局 瀏覽次數(shù):

烏海市醫(yī)療保障局在全市醫(yī)保領域突出問題專項整治過程中,,對我市440家定點醫(yī)藥機構進行了嚴格檢查,,涉及資金311萬余元,。其中約談242家,暫停醫(yī)保結算4家,解除醫(yī)保協(xié)議3家,。 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,、《烏海市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《烏海市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》規(guī)定,,現(xiàn)對暫?;蚪獬t(yī)保協(xié)議的7家定點醫(yī)藥機構予以通報。

1,、烏海市百源堂醫(yī)藥有限公司第一分店為非定點零售藥店進行醫(yī)保費用結算,,根據(jù)《烏海市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第四十七條第二款規(guī)定,給予追回違規(guī)醫(yī)?;?73元,,解除醫(yī)保協(xié)議,3年內不得申報醫(yī)保定點處理,。
    2,、烏海市皓康醫(yī)藥有限公司存在將非醫(yī)保藥品串換成醫(yī)保藥品等違規(guī)情況,根據(jù)《烏海市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第四十三條第五款規(guī)定,,給予追回違規(guī)醫(yī)?;?8元,暫停醫(yī)保協(xié)議6個月處理,。

3.內蒙古華屹國大醫(yī)藥商貿有限公司四十店未如實上傳藥品“追溯碼”信息,,根據(jù)《烏海市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第三十五條規(guī)定,給予暫停醫(yī)保協(xié)議1個月的處理,。
    4.內蒙古華屹國大醫(yī)藥商貿有限公司四十一店未如實上傳藥品“追溯碼”信息,,根據(jù)《烏海市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第三十五條規(guī)定,給予暫停醫(yī)保協(xié)議1個月的處理,。

5,、烏達區(qū)德貞醫(yī)院于2023年度已停業(yè),根據(jù)《烏海市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》第七十一條規(guī)定,,給予解除醫(yī)保協(xié)議處理,。

6、烏達區(qū)頤景(民達)社區(qū)衛(wèi)生服務站存在中藥飲片單方違規(guī)支付,、男性患者開展女性檢查等違規(guī)情況,,根據(jù)《烏海市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第十條規(guī)定,,給予追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3967元,,暫停醫(yī)保協(xié)議6個月處理,。

7、烏達區(qū)郭銳中醫(yī)診所2023年度未發(fā)生醫(yī)保結算并且未履行請假手續(xù),,根據(jù)《烏海市醫(yī)療保障局關于加強定點零售藥店及診所管理的通知》規(guī)定,,給予解除醫(yī)保協(xié)議處理。

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