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一,、基本情況

按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳 醫(yī)療保障局關(guān)于下達2023年中央財政醫(yī)療救助補助資金(城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金)預(yù)算的通知》(內(nèi)財社〔2023〕703號),、《內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳 醫(yī)療保障局關(guān)于下達2023年自治區(qū)財政醫(yī)療救助補助資金預(yù)算的通知》(內(nèi)財社〔2022〕1601號),，中央財政下達醫(yī)療救助補助資金94萬元,，自治區(qū)財政下達醫(yī)療救助補助資金28萬元,。地區(qū)匹配醫(yī)療救助資金669萬元,，2023年我市醫(yī)療救助總計收入801萬元（含利息10萬元）,，主要用于醫(yī)療救助對象資助參保,、門診和住院救助,。

(二)整體績效目標(biāo)情況,。 一是科學(xué)確定救助對象范圍，將現(xiàn)行政策下符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象全部納入保障范圍,。二是夯實醫(yī)療救助托底保障,，持續(xù)實施重特大疾病醫(yī)療救助。三是強化基本醫(yī)療保險,、大病保險,、醫(yī)療救助三重制度綜合保障。四是動態(tài)比對特殊人群范圍,，簡化經(jīng)辦操作,，醫(yī)療救助重點對象實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理,、一單制結(jié)算”,。五是建立完善醫(yī)療救助制度。

(三)區(qū)域績效目標(biāo)情況,。2023年度,，醫(yī)療救助資金分配使用管理整體情況良好,，參保率持續(xù)鞏固,，保障水平穩(wěn)步提高,，基金收支總量平衡，較好地完成了年初設(shè)定的績效目標(biāo),。

二 ,、綜合評價結(jié)論

醫(yī)療救助資金轉(zhuǎn)移支付整體績效完成情況較好，績效自評得分100分,，等級A,。

三,、績效情況分析

（一）資金投入情況分析

全市2023年度醫(yī)療救助累計投入資金801萬元,，嚴(yán)格實行分賬核算，專項管理,，?？顚Ｓ?。資金全部及時下?lián)艿轿唬Y金到位率100%,。2023年度,，中央財政醫(yī)療救助補助資金全年執(zhí)行數(shù)為94萬元,，自治區(qū)醫(yī)療救助補助資金全年執(zhí)行數(shù)為28萬元,，資金執(zhí)行率100%。

（二）資金管理情況分析

分配科學(xué)性：采用因素分配法,，只要考慮人口數(shù)和發(fā)病率進行科學(xué)分配,。

下達及時性：項目資金使用符合國家財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理制度以及有關(guān)專項資金管理辦法的規(guī)定，資金撥付有完整的審批程序和手續(xù),。

撥付合規(guī)性：項目資金嚴(yán)格按照預(yù)算批復(fù)規(guī)定的用途支出,，不存在截留、擠占,、挪用,、虛列支出等情況。

使用合規(guī)性：實行收支兩條線,，專戶管理,，分賬核算。

執(zhí)行準(zhǔn)確性：在預(yù)算范圍內(nèi)嚴(yán)格遵循財務(wù)規(guī)定,，對資金支付執(zhí)行審簽制度,，并在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)放到位，確保各項支出符合規(guī)定并有效支持了各項工作的順利開展,。

預(yù)算績效管理情況：加強預(yù)算編制績效管理,，強化項目績效目標(biāo)，對我部門預(yù)算項目進行全面梳理,、加強審核,、合理保障。強化預(yù)算績效管理意識,，抓好預(yù)算績效管理的績效目標(biāo)管理和及績效評價管理工作,，充分利用預(yù)算績效評價結(jié)果。

支出責(zé)任履行情況：我市城醫(yī)療救助補助資金實行市級統(tǒng)收統(tǒng)支,，并對基金賬戶管理,、預(yù)決算管理、收支管理,、責(zé)任分擔(dān)和監(jiān)督管理等方面進一步明確操作流程和管理規(guī)定,。

政策目標(biāo)實現(xiàn)情況：建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān),，強化基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助(以下簡稱三重制度)綜合保障,，防范因病致貧返貧,，促進共同富裕；對特困人員,、低保對象,、返貧致貧人口和監(jiān)測人口等參加烏海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予補貼，住院救助和門診救助應(yīng)救盡救,，有效緩解困難群眾“看病貴”問題,。在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強對困難群眾基礎(chǔ)性,、兜底性保障,，逐步實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡,，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進，扎實推動共同富裕,，不斷增強農(nóng)村參保群眾獲得感,、幸福感、安全感,。

（三）總體績效目標(biāo)完成情況分析

 一是科學(xué)確定救助對象范圍,，將現(xiàn)行政策下符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象全部納入保障范圍。按規(guī)定資助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象參保,，保障參保率穩(wěn)定在95%以上,，確保了困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活,。

二是夯實醫(yī)療救助托底保障,，持續(xù)實施重特大疾病醫(yī)療救助，重點救助對象自付醫(yī)療費用年度限額內(nèi)住院救助比例達到60%,，健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,。

三是強化基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助三重制度綜合保障,，規(guī)范醫(yī)療救助管理，正確界定合規(guī)醫(yī)療費用,，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),，同時避免過度保障,。

四是動態(tài)比對特殊人群范圍，簡化經(jīng)辦操作,，醫(yī)療救助重點對象實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)“一站式服務(wù),、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,。

五是建立完善醫(yī)療救助制度,，全市2023年財政下達的醫(yī)療救助資金在實施醫(yī)療救助、提高保障水平,、減輕困難群眾看病就醫(yī)負擔(dān)等方面發(fā)揮了積極作用,，補助資金管理使用規(guī)范合理，各項績效指標(biāo)完成情況良好,。

（四）績效指標(biāo)完成情況分析

(一) 產(chǎn)出指標(biāo)完成情況

1,、數(shù)量指標(biāo)

1)醫(yī)療救助對象人次規(guī)模，目標(biāo)值符合救助條件的對象按規(guī)定納入救助范圍,，實際完成符合救助條件的對象按規(guī)定納入救助范圍,。

2)重點救助對象政策范圍內(nèi)個人自付費用年度限額內(nèi)住院救助比率，目標(biāo)值大于等于60%,，實際完成60%,。

3)符合資助條件的農(nóng)村低收入人口資助參保政策覆蓋率，目標(biāo)值大于等于99%,，實際完成大于等于99%,。

2、質(zhì)量指標(biāo)

4)醫(yī)保綜合監(jiān)管能力,，目標(biāo)值等于有所提升,，實際完成按經(jīng)辦流程審核、審批,，撥付,，嚴(yán)格執(zhí)行基金財務(wù)會計內(nèi)控制度。并對疑點,、大額報銷金額實時監(jiān)控,。

5)盟市“一站式”即時結(jié)算覆蓋率，目標(biāo)值不低于上年,，實際完成2023年,，參保人員可在就診醫(yī)院一站式結(jié)算，即出院時直接在醫(yī)院的結(jié)算窗口辦理完所有報銷手續(xù),，覆蓋地區(qū)不低于上年,。

3、時效指標(biāo)

6)項目開展周期,，目標(biāo)值一年,，實際完成一年,。

4、成本指標(biāo)

7)項目所用成本,，目標(biāo)值小于等于122萬元,，實際完成小于等于122萬元。

(二) 效益指標(biāo)完成情況

5,、經(jīng)濟效益

6,、社會效益

8)城鄉(xiāng)居民政策知曉率,，目標(biāo)值大于等于80%,，實際完成通過政策宣傳，保障醫(yī)療救助工作的持續(xù)開展和順利進行,，醫(yī)療救助對象政策知曉率達到80%以上,。

9)參保人群看病就醫(yī)方便程度，目標(biāo)值明顯提高,，實際完成通過落實基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算措施,，參保群眾就醫(yī)方便程度明顯提高,。

10)參保人群醫(yī)療費用負擔(dān)減輕程度，目標(biāo)值有效緩解,，實際完成通過落實基本醫(yī)保,、 大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算措施,，困難人群就醫(yī)負擔(dān)得到有效緩解,。

7、生態(tài)效益

8,、可持續(xù)影響

11)對健全社會救助體系的影響,，目標(biāo)值成效明顯，實際完成我市多舉措認真做好醫(yī)療救助工作,，確保將醫(yī)療救助惠民政策落到實處,，切實幫助困難居民解決在就醫(yī)方面的困難和問題。通過對符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件的困難群眾進行救助,，生活得到了明顯改善,，保障了困難群眾的基本生活權(quán)益，對推動社會救助事業(yè)發(fā)展起到了積極作用,。

12)對健全醫(yī)療保障制度體系的作用,，目標(biāo)值成效明顯，實際完成我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作始終堅持政策先行,，按程序規(guī)范操作,，嚴(yán)格審核審批,，扎實推行健全社會救助體系，做好三重制度綜合保險,，提高管理服務(wù)水平,，有效提高綜合醫(yī)療保障水平，同時建立長效機制,。

(三) 滿意度指標(biāo)完成情況

9,、服務(wù)對象滿意度

13)救助群體對政策知曉率和救助工作的滿意度，目標(biāo)值大于等于85%,，實際完成85%,。

四、發(fā)現(xiàn)的主要問題和改進措施

（一）信息化水平建設(shè)還需加快,。加強與人社,、民政、衛(wèi)健,、公安,、殘聯(lián)、稅務(wù),、鄉(xiāng)村振興局等部門單位信息共通,、協(xié)調(diào)協(xié)作，亟待打通“信息壁壘”,，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,，不斷提升業(yè)務(wù)辦理效率，保障城鄉(xiāng)居民基金運行平穩(wěn),。

（二）政策宣傳實效性需進一步提升,。不斷加強宣傳的覆蓋面，讓廣大人民群眾提高對醫(yī)保政策的了解掌握和實際運用,，對現(xiàn)行醫(yī)療保險的參保政策,、經(jīng)辦程序、報銷范圍及比例更進一步的深入了解,，讓人民群眾看的起病,、看得上病、看得好病,，使參保群眾個人權(quán)益得到有效保障,。讓人民群眾獲得幸福感、安全感,。    

五 ,、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

我市將根據(jù)國家、自治區(qū)相關(guān)文件要求,，總結(jié)經(jīng)驗,，改進管理措施,，有效提高資金管理水平和使用效率，確保項目按要求完成,，持續(xù)加強基金監(jiān)管,，確保醫(yī)療保險基金使用安全、有效,，充分發(fā)揮財政資金效能,。績效自評結(jié)果將通過政府信息公開網(wǎng)站進行公開,。

六 ,、績效自評工作開展情況

根據(jù)關(guān)于轉(zhuǎn)移支付績效管理的部署要求，對我部門2023年的轉(zhuǎn)移支付績效目標(biāo)完成情況進行自評,。自評過程中,，本著強化績效目標(biāo)意識,、提高部門整體資金使用效率,、提升績效管理水平的原則，通過目標(biāo)計劃梳理,、工作數(shù)據(jù)采集,、項目完成情況調(diào)查等方式對我部門2023年度轉(zhuǎn)移支付資金使用情況進行檢查，并評估資金的使用效率和工作開展情況,。

七,、其他需要說明的問題

無

八、附件

轉(zhuǎn)移支付整體績效自評表

附件：3烏海市醫(yī)療保障局醫(yī)療救助補助資金轉(zhuǎn)移支付整體績效自評表.docx