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一,、基本情況

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳 醫(yī)療保障局關(guān)于下達(dá)2023年中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)部分）預(yù)算的通知》（內(nèi)財(cái)社〔2023〕702號(hào)）及《內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳 醫(yī)療保障局關(guān)于提前下達(dá)2023年中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)部分）預(yù)算的通知》（內(nèi)財(cái)社〔2022〕1633號(hào)）文件通知,，2023年我市醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金414萬(wàn)元,，上年結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金179.57萬(wàn)元，共計(jì)593.57萬(wàn)元，用于信息標(biāo)準(zhǔn)化、基金監(jiān)管、醫(yī)保支付方式改革,、經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè),、藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,、醫(yī)保目錄實(shí)施監(jiān)管等方面工作,。

(二)整體績(jī)效目標(biāo)。1.提升醫(yī)保信息化水平,，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò),、信息安全、基礎(chǔ)設(shè)施等方面建設(shè),，進(jìn)一步夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ),，切實(shí)保障醫(yī)保信息系統(tǒng)高效、安全運(yùn)行,，提高數(shù)據(jù)采集質(zhì)量和速度,。2.加強(qiáng)打擊欺詐騙保工作力度，切實(shí)保障醫(yī)?；鸷侠碛行褂?；3.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和DRG試點(diǎn)工作。4.做好藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作,。

(三)區(qū)域績(jī)效目標(biāo)情況,。2023年度，醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金分配使用管理整體情況良好,，信息化建設(shè)進(jìn)一步提升,，參保擴(kuò)面范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，藥品和耗材集中帶量采購(gòu)進(jìn)度較好,，打擊欺詐騙保力度進(jìn)一步增強(qiáng),，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力顯著提升。

二 ,、綜合評(píng)價(jià)結(jié)論

醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)移支付整體績(jī)效完成情況較好,，績(jī)效自評(píng)得分99分，等級(jí)A。

三,、績(jī)效情況分析

（一）資金投入情況分析

2023年我市醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金414萬(wàn)元,，上年結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金179.57萬(wàn)元，共計(jì)593.57萬(wàn)元,，用于信息標(biāo)準(zhǔn)化,、基金監(jiān)管、醫(yī)保支付方式改革,、經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè),、藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,、醫(yī)保目錄實(shí)施監(jiān)管等方面工作,。其中市本級(jí)255.68萬(wàn)元，海勃灣區(qū)178.48萬(wàn)元,、烏達(dá)區(qū)99萬(wàn)元,、海南區(qū)60.41萬(wàn)元。截止2023年底,，我市資金共計(jì)支出554.07萬(wàn)元,，支出進(jìn)度93.3%。

（二）資金管理情況分析

分配科學(xué)性：按文件要求,，根據(jù)資金使用范圍,，各區(qū)服務(wù)群體及工作開展情況、資金使用效果,，會(huì)同財(cái)政局提出分配意見,，上報(bào)市政府批復(fù)，進(jìn)行下達(dá)分配,。

下達(dá)及時(shí)性：項(xiàng)目資金按照文件要求,，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成預(yù)算資金下達(dá)。

撥付合規(guī)性：項(xiàng)目資金使用符合國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)管理制度以及有關(guān)專項(xiàng)資金管理辦法的規(guī)定,，資金撥付有完整的審批程序和手續(xù),。

使用規(guī)范性：嚴(yán)格按照文件規(guī)定范圍使用，嚴(yán)格按照預(yù)算批復(fù)規(guī)定的用途支出,，不存在截留,、擠占、挪用,、虛列支出等情況

執(zhí)行準(zhǔn)確性：在預(yù)算范圍內(nèi)嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)規(guī)定,，對(duì)資金支付執(zhí)行審簽制度，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)支付到位,，確保各項(xiàng)支出符合規(guī)定并有效支持了各項(xiàng)工作的順利開展,。

預(yù)算績(jī)效管理情況：加強(qiáng)預(yù)算編制績(jī)效管理，強(qiáng)化項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)，對(duì)我部門預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行全面梳理,、加強(qiáng)審核,、合理保障。強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效管理意識(shí),，抓好預(yù)算績(jī)效管理的績(jī)效目標(biāo)管理和及績(jī)效評(píng)價(jià)管理工作,，充分利用預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果。

支出責(zé)任履行情況：我局在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用方面嚴(yán)格按照《烏海市醫(yī)療保障局經(jīng)費(fèi)管理辦法》執(zhí)行,，規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算,、管理和核算。對(duì)大金額支出嚴(yán)格按照《烏海市醫(yī)療保障局“三重一大”事項(xiàng)議事決策規(guī)則》辦理,，通過(guò)集體討論后,，用會(huì)議形式作出決定，努力提高科學(xué)決策,、民主決策,、依法決策的能力和水平,。

政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況：通過(guò)完善制度框架,、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、加強(qiáng)監(jiān)管和執(zhí)法力度以及提升群眾保障意識(shí),，醫(yī)療保障政策的實(shí)施更加有力有效,，更好的保障人民群眾的健康權(quán)益。

（三）總體績(jī)效目標(biāo)完成情況

一是推進(jìn)藥品耗材集采,，方便群眾“低價(jià)購(gòu)藥”,。全力做好國(guó)家組織藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用分析工作，積極開展我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)運(yùn)行數(shù)據(jù)分析,。2023年底完成國(guó)家組織藥品8批集中帶量采購(gòu)總金額3527.9萬(wàn)元,，藥價(jià)平均降幅達(dá)70%，節(jié)省醫(yī)?；?544.5萬(wàn)元,；完成省際聯(lián)盟8批藥品集中帶量采購(gòu)總金額591.5萬(wàn)元，藥價(jià)平均降幅達(dá)72%,，節(jié)省醫(yī)?；?439.8萬(wàn)元。同時(shí)烏海市作為全區(qū)首個(gè)“集采藥品進(jìn)藥店”試點(diǎn)盟市,，通過(guò)綜合考量確定了4家連鎖藥店共81個(gè)集采藥品定點(diǎn)藥店,，以“零差價(jià)”的方式銷售46種集采藥品。81家集采藥店采購(gòu)集采藥品共37113盒,，藥品平均降價(jià)達(dá)52%,，可減輕患者用藥負(fù)擔(dān)40余萬(wàn)元。二是擴(kuò)面力度不斷加大，覆蓋人群“更加廣泛”,。持續(xù)聚焦困難群體,、在校學(xué)生及靈活就業(yè)人員等重點(diǎn)群體，精準(zhǔn)施策,。通過(guò)開展數(shù)據(jù)比對(duì),，加強(qiáng)與民政、鄉(xiāng)村振興以及殘聯(lián)等部門的協(xié)調(diào)配合,，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通,。2023年全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)40.48萬(wàn)人，自治區(qū)其他盟市參保9.19萬(wàn)人,，省外參保11.48萬(wàn)人,，參保率達(dá)到114.8%，名列全區(qū)第三位,。困難人員參保率實(shí)現(xiàn)100%,，完成自治區(qū)參保率不低于95%的目標(biāo)任務(wù)。三是重點(diǎn)改革實(shí)現(xiàn)突破,，醫(yī)保支付“更加高效”,。全面落實(shí)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展“1+N”政策體系，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，出臺(tái)了惡性腫瘤日間放化療,、優(yōu)化日間手術(shù)醫(yī)保支付政策、擇期手術(shù)預(yù)住院醫(yī)保支付三個(gè)辦法,，積極探索付費(fèi)方式改革,，健全醫(yī)保支付方式和激勵(lì)約束機(jī)制，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式,，草擬了烏海市區(qū)域總額DRG付費(fèi)管理辦法及經(jīng)辦規(guī)程,，鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng),，支持我市醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和特色?？瓢l(fā)展，引導(dǎo)“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診”分級(jí)診療體系,，不斷提高醫(yī)保基金使用效能,。四是服務(wù)下沉,，建設(shè)便民“服務(wù)圈”。建成20個(gè)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)保服務(wù)站和83個(gè)村（社區(qū)）基層醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),，推動(dòng)30余項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉至基層醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）,，重點(diǎn)打造10個(gè)醫(yī)?；鶎臃?wù)示范點(diǎn)，形成社區(qū),、農(nóng)區(qū),、園區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化新格局。為建設(shè)“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”跑出加速度,，展現(xiàn)新成效,。五是通過(guò)開展打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，結(jié)合線上線下多種渠道普及欺詐騙保行為及所需承擔(dān)的法律責(zé)任,。持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，聯(lián)合公安,、衛(wèi)健,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門開展“雙隨機(jī)、一公開”執(zhí)法檢查,，整合推動(dòng)市,、區(qū)一體化監(jiān)管，創(chuàng)新建設(shè)醫(yī)?；鸾Y(jié)算藥品監(jiān)管系統(tǒng),，有效規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用門診統(tǒng)籌基金行為，2023年對(duì)存在違規(guī)問(wèn)題的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知90家,，約談機(jī)構(gòu)69家,，共追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)金額396.76萬(wàn)元,，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。

（四）績(jī)效指標(biāo)完成情況分析

(一) 產(chǎn)出指標(biāo)完成情況

1,、數(shù)量指標(biāo)

1)每個(gè)旗縣(區(qū))范圍內(nèi)開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,，目標(biāo)值大于等于1家，實(shí)際完成7家,，分值5分,，得分5分。

2)開展嘎查村(社區(qū))級(jí)醫(yī)保服務(wù),、有網(wǎng)點(diǎn)提供幫辦,、代辦服務(wù)的嘎查村(社區(qū))覆蓋率，目標(biāo)值大于等于60%,，實(shí)際完成100%,，分值4分，得分4分,。

3)提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品耗材比例,，目標(biāo)值藥品網(wǎng)采率≥90%,，高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率≥80%，實(shí)際完成藥品網(wǎng)采率99%,，耗材網(wǎng)采率81%,，分值4分，得分4分,。

2,、質(zhì)量指標(biāo)

4)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，目標(biāo)值顯著提升,，實(shí)際完成強(qiáng)化數(shù)字賦能,，開發(fā)應(yīng)用智能醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)及智能語(yǔ)音客服，建立基層服務(wù)站點(diǎn),，推動(dòng)30余項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉至基層醫(yī)保服務(wù)站,，進(jìn)一步提升經(jīng)辦服務(wù)能力。,，分值4分,，得分4分。

5)醫(yī)保綜合監(jiān)管能力,，目標(biāo)值有所提高,，實(shí)際完成開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開展雙隨機(jī)一公開,、智能監(jiān)控,、大數(shù)據(jù)分析等監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋,。,，分值4分，得分4分,。

6)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化水平,，目標(biāo)值顯著提升，實(shí)際完成全市四級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行《全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(2023版)》,，進(jìn)一步提升醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平,，分值4分，得分4分,。

7)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整執(zhí)行情況,，目標(biāo)值按要求開展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合啟動(dòng)條件的及時(shí)進(jìn)行調(diào)價(jià),，實(shí)際完成動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。按照自治區(qū)醫(yī)療保障局要求，開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整評(píng)估,，動(dòng)態(tài)調(diào)整執(zhí)行種植體植入費(fèi),、門診診察費(fèi),、下調(diào)部分醫(yī)學(xué)影像類、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，整合調(diào)整中醫(yī)類灸法,、拔罐、推拿等5次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，醫(yī)療服務(wù)動(dòng)態(tài)上調(diào)115項(xiàng),，下調(diào)134項(xiàng)，分值4分,，得分4分,。

8)推行DRG醫(yī)保支付方式改革 ，目標(biāo)值DRG改革覆蓋全部符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，覆蓋80%以上住院病種,，實(shí)際完成制定印發(fā)《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行總額預(yù)算下按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)的通知》等付費(fèi)方式改革相關(guān)文件，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)全覆蓋,，分值4分,，得分4分。

9)集中采購(gòu)落實(shí)情況,，目標(biāo)值完成國(guó)家組織集中采購(gòu)中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量,，實(shí)際完成已完成國(guó)家集采6批次集中采購(gòu)，各批次采購(gòu)進(jìn)度較好,，分值4分,，得分4分。

10)基金預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)防控能力,，目標(biāo)值有所提高,，實(shí)際完成定期開展基金運(yùn)行分析，開展經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查,，分值4分,，得分4分,。

11)醫(yī)保目錄管理規(guī)范情況,，目標(biāo)值年內(nèi)未出現(xiàn)違反目錄管理政策情況，實(shí)際完成按自治區(qū)醫(yī)保局要求開展工作,，不存在違規(guī)行為,，分值4分，得分4分,。

(二) 滿意度指標(biāo)完成情況

1,、服務(wù)對(duì)象滿意度

12)參保人員對(duì)醫(yī)保服務(wù)滿意度，目標(biāo)值大于等于85%,，實(shí)際完成90%,，分值5分,，得分5分。

四,、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題和改進(jìn)措施

1,、加強(qiáng)預(yù)算編制。加強(qiáng)預(yù)算編制審查,，做實(shí)項(xiàng)目庫(kù)開展好項(xiàng)目前期工作,，規(guī)范填報(bào)項(xiàng)目申報(bào)，認(rèn)真測(cè)評(píng)項(xiàng)目績(jī)效,。2,、加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行。推進(jìn)項(xiàng)目支出預(yù)算執(zhí)行管理辦法,，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行,，確保年度預(yù)算支出進(jìn)度的均衡性。3,、加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理,。建立健全部門績(jī)效管理制度，使有效的監(jiān)督管理貫穿項(xiàng)目資金活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程,，發(fā)揮財(cái)政資金使用最高效益,。

五 、績(jī)效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

我局將根據(jù)國(guó)家,、自治區(qū)相關(guān)文件要求,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)管理措施,，有效提高資金管理水平和使用效率,，確保項(xiàng)目按要求完成，確保醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金使用安全,、有效,，充分發(fā)揮財(cái)政資金效能?？?jī)效自評(píng)結(jié)果將通過(guò)政府信息公開網(wǎng)站進(jìn)行公開,。

六 、績(jī)效自評(píng)工作開展情況

根據(jù)關(guān)于轉(zhuǎn)移支付績(jī)效管理的部署要求,，對(duì)我部門2023年的轉(zhuǎn)移支付績(jī)效目標(biāo)完成情況進(jìn)行自評(píng),。自評(píng)過(guò)程中，本著強(qiáng)化績(jī)效目標(biāo)意識(shí),、提高部門整體資金使用效率,、提升績(jī)效管理水平的原則，通過(guò)目標(biāo)計(jì)劃梳理,、工作數(shù)據(jù)采集,、項(xiàng)目完成情況調(diào)查等方式對(duì)我部門2023年度轉(zhuǎn)移支付資金使用情況進(jìn)行檢查,，并評(píng)估資金的使用效率和工作開展情況。

七,、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題

無(wú)

八,、附件

轉(zhuǎn)移支付整體績(jī)效自評(píng)表

附件：2烏海市關(guān)于醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)移支付整體績(jī)效自評(píng)報(bào)告.docx