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    （二）職工門診統(tǒng)籌待遇

    我局于2024年1月1日起，職工門診統(tǒng)籌的起付線做了大幅度降低的調整,，在職職工普通門診統(tǒng)籌政策范圍內醫(yī)療費用年度起付標準由1000元調整到三級,、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構分別為500元,、300元,、200元，起付標準按自然年度累計計算,；退休人員普通門診統(tǒng)籌政策范圍內醫(yī)療費用年度起付標準由1000元調整到三級,、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構分別為300元,、200元,、50元,，起付標準按自然年度累計計算。

    （三）居民門診統(tǒng)籌待遇

    參保人員在選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用,，不設置起付線,，由門診統(tǒng)籌基金支付60%，個人自付40%,，年度內門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為1500元,。

    職工門診統(tǒng)籌和居民門診統(tǒng)籌的開展，極大程度增加了患者的選擇權利,，也進一步補充了門診慢病患者就醫(yī)購藥未達到起付標準的缺項,。患大病重病的患者可選擇門診慢病進行就醫(yī)購藥,；您所提到的糖尿病,、高血壓患者可享受門診統(tǒng)籌待遇，滿足參保群眾多元保障的需求,，增進人民群眾健康福祉,。

    二、下一步工作計劃

    自治區(qū)將于2025年底前實現(xiàn)基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌,，要求各盟市做好門診慢性病與門診統(tǒng)籌有效銜接,，落實自治區(qū)統(tǒng)一病種范圍的相關要求，按照“杜絕增量,、清理存量”的原則,，在自治區(qū)級統(tǒng)籌方案的指導下，擬將11種大病重病納入門診慢性病病種范圍內,，其余病種都將逐步過渡到門診統(tǒng)籌范圍內,。下一步我局將按照自治區(qū)要求穩(wěn)步推進醫(yī)療保障制度設置、政策標準,、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一,。

    最后，非常感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持,，希望您一如既往地關心支持醫(yī)保事業(yè),！  

分管領導：李  東

聯(lián) 系 人：梁歡歡

聯(lián)系電話：0473-3150162

烏海市醫(yī)療保障局

 2024年5月28日