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于博代表：

    您提出的《關(guān)于加大職工及居民醫(yī)保等醫(yī)療保障政策宣傳的建議》已收悉,，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

    醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉,、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排,。近年來(lái),，市委、市政府高度重視人民健康,，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。我市醫(yī)療保障體系不斷完善，保障力度越來(lái)越大,，各項(xiàng)群眾關(guān)切的惠民政策相繼出臺(tái),，有效地緩解了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。為讓更多的群眾享受到醫(yī)?；菝裾?，我局通過(guò)以下方式不斷加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度，擴(kuò)大政策知曉率,，取得了較好的宣傳效果和社會(huì)效應(yīng),。

    一,、宣傳工作開(kāi)展情況

    一是提煉宣傳內(nèi)容。隨著各項(xiàng)醫(yī)療保障惠民政策的密集出臺(tái),，我局在宣傳內(nèi)容上加快適應(yīng)政策,，調(diào)整步伐，及時(shí)上新,，注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),，吃透政策，把握精髓,，成為醫(yī)保領(lǐng)域的行家里手,，做醫(yī)保“明白人”,。在此基礎(chǔ)上,，對(duì)政策內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)提煉，精雕細(xì)琢,，用幾句話把人民群眾最關(guān)心的問(wèn)題表述出來(lái),。不斷增強(qiáng)宣傳內(nèi)容的吸引力和感染力，有的用接地氣的語(yǔ)言,，讓群眾一聽(tīng)就明白,、一看就清楚、一想就懂得,，真正做到政策用得上,、實(shí)惠享受到。

    二是創(chuàng)新宣傳機(jī)制,。在轉(zhuǎn)變思維視角,，全心服務(wù)群眾的前提下，大力抓好宣傳機(jī)制創(chuàng)新,，做到全員,、全年、全媒體宣傳,。針對(duì)實(shí)際,，制定宣傳方案，培訓(xùn)宣傳隊(duì)伍,。加強(qiáng)與市融媒體中心合作,，通過(guò)烏海日?qǐng)?bào)、烏海廣播電臺(tái),、烏海電視臺(tái),、烏海市政府網(wǎng)站、《行風(fēng)熱線》,、“烏海市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào),、官方抖音賬號(hào)、發(fā)送手機(jī)短信等多種渠道和形式,，借助官方媒體的公信力和號(hào)召力,，及時(shí)發(fā)布醫(yī)保政策信息，公布醫(yī)保辦事指南,，對(duì)政策法規(guī),、惠民舉措進(jìn)行全方位、立體化,、多角度,、多形式宣傳，更好地普及醫(yī)療保障惠民政策,。同時(shí)依托新媒體,，以短視頻形式及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，在全市叫響醫(yī)療保障服務(wù)品牌,。設(shè)計(jì)推出《歡歡課堂》《秒懂醫(yī)?！饭?5期、醫(yī)保操作指導(dǎo)類視頻17期,，累積播放量達(dá)到110.7萬(wàn)余人次,，提高群眾醫(yī)療保障政策知曉率。

    三是暢通服務(wù)渠道,。為便利參保群眾,，我們不斷探索拓寬咨詢服務(wù)渠道。在“烏海市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)公布了全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的咨詢電話,，在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,、烏海市政府網(wǎng)站、“12345”便民熱線等不同平臺(tái)公布了醫(yī)保咨詢電話,，在微信公眾號(hào)開(kāi)通了網(wǎng)上咨詢渠道并正式開(kāi)通了智能語(yǔ)音客服功能,，通過(guò)“智能語(yǔ)音+人工客服”雙通道醫(yī)保咨詢系統(tǒng)，7×24小時(shí)在線提供醫(yī)保政策咨詢,、業(yè)務(wù)信息查詢等服務(wù),。同時(shí)進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，讓“電話有人聽(tīng),，問(wèn)題有人答,，答復(fù)要滿意”成為常態(tài)。

    四是凝聚宣傳合力,。堅(jiān)持“系統(tǒng)集成,、協(xié)同高效”的宣傳理念，積極與各企事業(yè)單位,、殘聯(lián),、工會(huì)等群團(tuán)組織加強(qiáng)對(duì)接,，建立與新聞媒體、“兩定”機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè),、參保群眾等群體的常態(tài)化溝通機(jī)制，增強(qiáng)政策透明度,，主動(dòng)回應(yīng)關(guān)切,。充分發(fā)揮“兩定”機(jī)構(gòu)的宣傳“主陣地”作用，將“兩定”機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳情況納入考核,，在醫(yī)院導(dǎo)診大廳,、住院病房等地發(fā)放醫(yī)保政策手冊(cè)，針對(duì)群眾最關(guān)心的問(wèn)題,，以深入淺出,、通俗易懂的方式詳細(xì)解答。

    二,、建議采納落實(shí)情況

    一是政策分類匯總,、加強(qiáng)宣傳方面。在日常工作中注重政策歸類,，及時(shí)對(duì)職工及居民醫(yī)療保障等整理匯總并印制了宣傳冊(cè)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳》《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳》共4000份,，印刷了生育津貼“免申即享”宣傳折頁(yè)10000份，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策折頁(yè)1000份等,，以基金監(jiān)管集中宣傳活動(dòng),、赴企業(yè)開(kāi)展宣講活動(dòng)等為契機(jī)，通過(guò)發(fā)放問(wèn)答手冊(cè)和宣傳折頁(yè),，向群眾講解醫(yī)保法規(guī),、惠民政策、經(jīng)辦流程等方面的內(nèi)容,。給參保群眾更優(yōu)質(zhì),、高效的服務(wù)，不斷增強(qiáng)參保群眾的滿意度,、獲得感,。截至目前，“五進(jìn)”宣講活動(dòng)共走進(jìn)100余家單位企業(yè),，對(duì)5000余人進(jìn)行了醫(yī)保政策宣講,。

    二是發(fā)揮基層作用，積極引導(dǎo)方面,。按照“十到位”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，即職能授權(quán)到位、服務(wù)場(chǎng)所到位,、服務(wù)標(biāo)識(shí)到位,、人員配備到位,、業(yè)務(wù)培訓(xùn)到位、操作手冊(cè)配發(fā)到位,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)到位,、經(jīng)辦服務(wù)臺(tái)賬到位,、服務(wù)載體應(yīng)用到位,、經(jīng)辦業(yè)務(wù)公開(kāi)到位。建立20個(gè)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)保服務(wù)站和83個(gè)村（社區(qū)）基層醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉至基層醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),，全力打造“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障政策的宣傳層面,，力促醫(yī)保政策宣傳形成長(zhǎng)效機(jī)制,，提升全市參保職工和居民對(duì)醫(yī)保政策的知曉度。

    三是制定政策知曉率量化考核指標(biāo)方面,。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店,，定點(diǎn)診所醫(yī)保服務(wù)行為，保障參保人員合法權(quán)益,，制定《烏海市醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店及診所管理的通知》文件,，將“是否存在未按要求宣傳醫(yī)保政策或?qū)︶t(yī)保工作配合不力的問(wèn)題”納入考核。定點(diǎn)藥店,、診所年終考核采取專項(xiàng)檢查與日常檢查等相結(jié)合的方式開(kāi)展,，在年度考核中出現(xiàn)違反情況扣除宣傳分值。

    四是調(diào)整門診統(tǒng)籌起付線,、宣傳報(bào)銷流程方面,。為切實(shí)提高職工醫(yī)保參保人員門診保障水平，經(jīng)研究,，從2024年1月1日起,，全市三級(jí)、二級(jí),、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線由統(tǒng)一的1000元分別降到500元,，300元，200元,，退休人員分別降到300元,，200元，50元,。起付標(biāo)準(zhǔn)按自然年度累計(jì)計(jì)算,，在職最高不超過(guò)500元。退休職工最高不超過(guò)300元,。

    您的對(duì)策建議針對(duì)性強(qiáng),，提出的建議對(duì)我們的工作很有指導(dǎo)借鑒意義,。在下一步工作中，我們將不斷創(chuàng)新宣傳模式,，拓展宣傳途徑,，持續(xù)不斷地宣傳，讓群眾充分享受到醫(yī)?；菝裾叩募t利,，進(jìn)一步提升群眾的獲得感和滿意度。

分管領(lǐng)導(dǎo)：嚴(yán)東梅

聯(lián)系人：李梓妍

聯(lián)系方式：18547290521

烏海市醫(yī)療保障局

2024年5月14日