喬惠萍委員:
您提出的《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍的提案》收悉,現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下:
為進(jìn)一步建立健全互助共濟(jì),、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,更好地解決職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門(mén)診保障問(wèn)題,切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),,按照國(guó)家,、自治區(qū)的相關(guān)工作要求,,2022年6月由市政府印發(fā)了《烏海市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施細(xì)則》)。通過(guò)建立普通門(mén)診統(tǒng)籌,,將門(mén)診多發(fā)病、常見(jiàn)病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo),,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,,年度內(nèi)最高支付限額為在職職工4000元,退休人員5000元,;起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,在職職工支付比例三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,,退休人員增加5個(gè)百分點(diǎn)。該政策從2022年10月1日在我市落地實(shí)施,。
《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了個(gè)人賬戶使用范圍,,個(gè)人賬戶可以實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì),用于支付參保職工本人及其配偶,、父母,、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品,、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用。也可用于本人以及配偶,、父母,、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療保險(xiǎn),、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi),。您提出“老年人、慢性病及有基礎(chǔ)疾病等人群日常的疾病監(jiān)測(cè)都必須要用到醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材”,,例如血壓計(jì),、血糖儀、制氧機(jī)以及口罩,、體溫計(jì)等防護(hù)用品均已納入個(gè)人賬戶支付范圍,。
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào))、《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于建立完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》(內(nèi)政辦發(fā)〔2021〕82號(hào))要求,,個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用,、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。您提出的“魚(yú)油,、大豆磷脂,、蜂膠軟膠囊等特殊保健用品”屬于養(yǎng)生保健類(lèi)用品,,暫時(shí)還不屬于個(gè)人賬戶支付范圍。
為方便參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥,,更好的解決參保人員門(mén)診保障問(wèn)題,,充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民可及作用,我局印發(fā)了《烏海市醫(yī)療保障局關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店有關(guān)工作的通知》,,進(jìn)一步明確門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),,出臺(tái)門(mén)診統(tǒng)籌“雙通道”定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入、管理,、考核,、退出等辦法。目前全市共有門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)41家,,定點(diǎn)零售藥店241家,。
感謝您對(duì)我們工作的關(guān)心和支持,請(qǐng)繼續(xù)提出寶貴意見(jiàn)!
分管領(lǐng)導(dǎo):李東
聯(lián)系人:穆琳琳
聯(lián)系電話:0473-3150162
2023年5月11日
網(wǎng)站地圖|設(shè)為首頁(yè)|加入收藏|匯雅書(shū)世界
烏海市人民政府辦公室 主辦 烏海市大數(shù)據(jù)中心 維護(hù)
地址:內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)濱河區(qū)市行政中心 郵編:016000蒙公網(wǎng)安備:15030202000006蒙ICP備05000809號(hào) 政府網(wǎng)站標(biāo)識(shí)碼:1503000001
網(wǎng)站有害信息舉報(bào)及維護(hù)電話:0473-3998316,郵箱:[email protected]