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　　各區(qū)人民政府,，市府各部門，各企事業(yè)單位：

　　經(jīng)烏海市人民政府2017年第2次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò),，《烏海市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

　　2017年5月10日

　　烏海市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則

　　第一章  總  則

　　第一條 為進(jìn)一步規(guī)范全市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度,，落實(shí)有關(guān)醫(yī)療待遇,，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》(國(guó)務(wù)院、中央軍委令第602號(hào)),，《內(nèi)蒙古自治區(qū)軍人撫恤優(yōu)待辦法》（自治區(qū)人民政府令第215號(hào)）,，民政部、財(cái)政部,、勞動(dòng)和社會(huì)保障部,、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)〈優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法〉的通知》（民發(fā)〔2007〕101號(hào)），自治區(qū)民政廳,、財(cái)政廳,、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（內(nèi)民政優(yōu)〔2007〕68號(hào)）精神,，結(jié)合我市實(shí)際,，制定（修訂）本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條 享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的下列優(yōu)撫對(duì)象,，按照實(shí)施細(xì)則享受醫(yī)療保障：

　?。ㄒ唬┩顺霈F(xiàn)役的殘疾軍人（以下簡(jiǎn)稱殘疾軍人） ,；

　　（二）烈士遺屬,、因公犧牲軍人遺屬,，病故軍人遺屬（以下簡(jiǎn)稱“三屬”） ；

　?。ㄈ┰卩l(xiāng)復(fù)員軍人,；

　　（四）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人,；

　?。ㄎ澹﹨?zhàn)退役人員;

　　（六）參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員（原8023部隊(duì)退役人員,、其它參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員,，以下簡(jiǎn)稱涉核人員）

　　（七）60周歲以上農(nóng)村籍退役士兵,；

　?。ò耍?0周歲以上烈士子女（含建國(guó)前錯(cuò)殺后被平反人員子女）。

　　以上對(duì)象除一至六級(jí)殘疾軍人外,，在本實(shí)施細(xì)則中簡(jiǎn)稱其他優(yōu)撫對(duì)象,。

　　第三條 按照優(yōu)撫對(duì)象不同類別，采取不同的保障辦法,。

　　享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障,，要堅(jiān)持屬地管理原則，以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主,、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助為輔,，保障水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保障優(yōu)撫對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低,，并給予優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧,。

　　第二章  醫(yī)療保障

　　第四條 一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人按照烏海市財(cái)政局、烏海市民政局,、烏海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳,、內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（烏財(cái)社〔2008〕477號(hào)）文件精神,，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行（按照離休人員待遇）,；一至六級(jí)傷殘民兵民工參照《一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。

　　第五條 城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，按規(guī)定繳費(fèi),，同步參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。單位無(wú)力參保的,，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障,、民政,、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由同級(jí)民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù),，由其戶籍所在區(qū)民政部門從撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決,。

　　城鎮(zhèn)無(wú)工作單位的其他優(yōu)撫對(duì)象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所需參保經(jīng)費(fèi)經(jīng)民政部門會(huì)同人力資源和社會(huì)保障,、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后,，由同級(jí)民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù),，由其戶籍所在區(qū)民政部門從撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決,。

　　第六條 城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對(duì)象所在單位無(wú)力參保的，由單位于每年6月底前向當(dāng)?shù)孛裾块T提出書面申請(qǐng),，填寫“重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)保繳費(fèi)（單位部分）財(cái)政補(bǔ)助審批表”,，經(jīng)民政部門初審后，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批,。

　　城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)有困難的,，由本人向民政部門提出申請(qǐng)，填寫“重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)保繳費(fèi)（個(gè)人部分）財(cái)政補(bǔ)助審批表”,，經(jīng)民政部門初審后,，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批。

　　第三章  醫(yī)療補(bǔ)助

　　第七條 建立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度,，重點(diǎn)保障一至六級(jí)殘疾軍人和七至十級(jí)殘疾軍人的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用,，解決其他優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療困難，確?，F(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低,。

　　第八條 七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)住院的醫(yī)療費(fèi)用，按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付或按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內(nèi)的,，由區(qū)民政部門從撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予全額報(bào)銷。未參加工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的,，有工作的由工作單位解決,，所在單位無(wú)力解決或者沒(méi)有工作單位的，由其戶籍所在區(qū)民政部門從撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決,。

　　第九條 七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)以外的門診費(fèi)用,，享受定期撫恤金的“三屬”和按照國(guó)家規(guī)定享受生活補(bǔ)助的復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人,、參戰(zhàn)退役人員,、涉核人員、60周歲以上農(nóng)村籍退役士兵,、60周歲以上烈士子女（含建國(guó)前錯(cuò)殺后被平反人員子女）的門診費(fèi)用,，按照不低于其年度殘疾撫恤金,、定期撫恤金或者生活補(bǔ)助費(fèi)用總額10 % 的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　　第十條 其他優(yōu)撫對(duì)象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷后,，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內(nèi)的,，由當(dāng)?shù)孛裾块T從撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中按80 % 的比例給予報(bào)銷。

　　第十一條 符合醫(yī)療救助條件的優(yōu)撫對(duì)象,，可按照程序申請(qǐng)醫(yī)療救助,。

　　第十二條 優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，憑《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證》,，優(yōu)先就診,，優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院,。并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠,。

　　（一）免收急診診查費(fèi),；

　?。ǘ┐笮驮O(shè)備檢查費(fèi)減免10%；

　?。ㄈ┐参毁M(fèi)優(yōu)惠30%,。

　　（四）每年免費(fèi)在轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體檢一次,。

　　第十三條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助由民政部門負(fù)責(zé)實(shí)施,，實(shí)行屬地管理。

　　第四章  資金籌集和管理

　　第十四條 市,、區(qū)民政部門要對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)行專帳管理,，專款專用,，并要建立醫(yī)療補(bǔ)助資金明細(xì)帳,。醫(yī)療補(bǔ)助資金當(dāng)年有結(jié)余的可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金由中央通過(guò)自治區(qū)下?lián)艿膬?yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金,、地方財(cái)政預(yù)算安排的補(bǔ)助資金,、福利彩票公益金及接受社會(huì)力量捐助等渠道籌集組成。地方財(cái)政預(yù)算安排的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金按照市,、區(qū)1∶1的比例負(fù)擔(dān),。

　　醫(yī)療保障資金和醫(yī)療補(bǔ)助資金的使用和管理接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)管和審計(jì),。

　　第五章  組織實(shí)施

　　第十五條 民政,、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門要密切配合,，切實(shí)履行各自職責(zé),，共同做好重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作。

　　第十六條 市,、區(qū)民政部門是重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作具體實(shí)施部門,，負(fù)責(zé)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào),、審查工作,，要嚴(yán)格審核享受醫(yī)療保障的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象資格，準(zhǔn)確提供有關(guān)資料,，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記,、繳納費(fèi)用等手續(xù)，及時(shí)提出預(yù)算方案,。

　　第十七條 財(cái)政部門要會(huì)同民政,、人力資源和社會(huì)保障部門安排好有關(guān)資金,，列入財(cái)政預(yù)算,，并加強(qiáng)對(duì)資金籌集的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用，監(jiān)督檢查,，確保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金?？顚Ｓ谩?/p>

　　第十八條 人力資源和社會(huì)保障部門要做好參保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)服務(wù)管理工作,，按規(guī)定保障參保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，要對(duì)資金使用情況定期分析，提出意見(jiàn)和建議,，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對(duì)象有關(guān)情況,，并商財(cái)政、民政部門共同解決資金使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,。

　　第十九條 衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門要做好優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)工作,，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量,，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，落實(shí)優(yōu)惠待遇,。

　　第六章   附  則

　　第二十條 本細(xì)則中的參戰(zhàn)退役人員,，是指1950年11月1日以后入伍并參加過(guò)為抵御外來(lái)侵略，完成祖國(guó)統(tǒng)一,、捍衛(wèi)國(guó)家領(lǐng)土和主權(quán)完整,，保衛(wèi)國(guó)家安全而進(jìn)行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動(dòng)，迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的城鎮(zhèn)無(wú)工作單位且家庭生活困難的人員。

　　第二十一條 具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象,，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇,。

　　第二十二條 本辦法醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助限于在指定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。因違法犯罪,、斗毆,、酗酒、自殘,、自殺以及交通事故,、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，本細(xì)則不予保障,。

　　第二十三條 本細(xì)則由烏海市民政局會(huì)同烏海市財(cái)政局,、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)解釋,。

　　第二十四條 本細(xì)則自2017年 4 月1日起施行,。2009年9月5日烏海市人民政府辦公廳印發(fā)的《烏海市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》（烏海政辦發(fā)〔2009〕61號(hào)）同時(shí)廢止。