星空无限传媒破解版v2.0.5.0|欧美精品网站在线看|麻豆传媒app苹果无线次下载|91大神最好看|国产成人精品久久久久免费精品久久亚洲|91制片厂MIKI是真的吗|麻豆tv映画传媒演员表|国产精品视频国产精品|久久综合站|md1.pud 麻豆传媒官网在线看,动态图啪,麻豆短视频传媒app下载官网,91麻豆黄色在线观看,91制片厂传媒app轻量版苹果,麻豆媒传媒www,亚洲自拍网红主播

烏海市人民政府關(guān)于印發(fā)《烏海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的通知

烏海政發(fā)〔1999〕50號(hào)

第一章   總   則

第一條  為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求,建立烏海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))和《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》(內(nèi)政發(fā)[1999]74號(hào)),結(jié)合烏海市實(shí)際,制定本辦法,。

第二條  烏海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循的原則是:基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與全市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng);烏海市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合,。

第三條  烏海市行政區(qū)域內(nèi)所有機(jī)關(guān),、事業(yè)單位、企業(yè)(含國(guó)有,、集體,、鄉(xiāng)企、街道,、外商投資,、股份制、私營(yíng)企業(yè)等),、社會(huì)團(tuán)體和其他用人單位及其職工,駐市單位及其職工均按屬地管理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),。城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員,暫不納入統(tǒng)籌范圍,待時(shí)機(jī)成熟再逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,全市執(zhí)行統(tǒng)一政策,、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一待遇,。

第四條  市勞動(dòng)行政部門是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的行政主管部門,市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局(以下簡(jiǎn)稱市社保局)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。

第二章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

第五條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

一,、用人單位繳費(fèi)率為本單位在職職工資總額的6%;

二,、職工個(gè)人繳費(fèi)率為本人工資收人的2%,；

三、國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi),均由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心按照我市上年度職工平均工資的60%為基數(shù)繳納,。

第六條  退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。

第七條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的登記、申報(bào),、征繳按社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

第三章  個(gè)人帳戶及其支付范圍

第八條  職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的30%左右劃入個(gè)人帳戶,其中:

一,、45歲(不含45歲)以下在職職工個(gè)人帳戶劃入比例為本人工資收入的2.5%(含個(gè)人繳費(fèi)的2%);

二,、45歲以上在職職工個(gè)人帳戶劃入比例為本人工資收人的3%(含個(gè)人繳費(fèi)的2%);

三、退休人員個(gè)人帳戶按本人退休費(fèi)總額的3.2%劃入;

四,、國(guó)有企業(yè)下崗職工在再就業(yè)服務(wù)中心期間,個(gè)人帳戶從中心代繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃撥,。

第九條  職工個(gè)人帳戶的支付范圍是職工本人的小病門診醫(yī)療費(fèi)和大病醫(yī)療費(fèi)支出中應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

第十條  職工小病門診就醫(yī)憑市社保局統(tǒng)一制發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)證》,、《病歷處方本》和《帳戶卡》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用從個(gè)人帳戶中支付,不足部分由個(gè)人自負(fù),。社保局定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算小病醫(yī)療費(fèi)用。

第十一條  職工個(gè)人帳戶的本金和利息歸職工個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承,。職工在本市變換工作,個(gè)人帳戶可隨之轉(zhuǎn)移并繼續(xù)使用;調(diào)出本市時(shí),個(gè)人帳戶結(jié)余部分可隨同轉(zhuǎn)移或全部支付給職工本人,。

第四章  統(tǒng)籌基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)

第十二條  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),除劃入職工個(gè)人帳戶部分外,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,統(tǒng)籌基金歸全部參統(tǒng)職工所有。

第十三條  統(tǒng)籌基金的支付范圍:統(tǒng)籌基金只能用于職工符合大病病種目錄的住院醫(yī)療費(fèi)用,、慢性病醫(yī)療費(fèi)用支出,。

第十四條  統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為:

一、在本市二級(jí)甲等以下(不含二甲)綜合醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,；

二,、在本市二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;

三、在本市以外醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,。

第十五條  大病醫(yī)療費(fèi)用按年度計(jì)算,，采取“分段計(jì)算、累加支付”的辦法,。當(dāng)年職工大病住院或慢性病治療的醫(yī)療費(fèi),按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

一,、醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分,統(tǒng)籌基金支付80%；

二,、醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元至10000元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,；

三、醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10000元至15000元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,；

四,、醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)15000元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%。統(tǒng)籌基金最高支付限額為20000元,超出部分由個(gè)人承擔(dān),或通過(guò)補(bǔ)充保險(xiǎn),、商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)救濟(jì)等方式解決,；

五,、退休人員在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高5%。

第十六條  職工患符合病種目錄的大病住院,除急診,、搶救外,必須持證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。住院期間的醫(yī)療費(fèi)用屬于統(tǒng)籌基金支付的部分,由醫(yī)院直接與患者結(jié)算。屬于個(gè)人自付的部分,由個(gè)人帳戶或現(xiàn)金支付,社保局與醫(yī)院按照以收定支,收支平衡,總量控制,定額結(jié)算的原則結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,。

第十七條  職工就醫(yī)要符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍》,、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》等醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的規(guī)定,。否則個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金均不予支付,。

第五章  特殊人員的醫(yī)疔待遇

第十八條  離休人員、老紅軍和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用從原資金渠道解決,。

第十九條  國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助政策,具體辦法按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行,。

第二十條  企業(yè)可為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)掌握,，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本,。

第二十一條  “文革”致殘并持有全殘證人員的醫(yī)療待遇比照離休人員的規(guī)定執(zhí)行;基殘人員大病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人不負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)金,直接進(jìn)入分段支付中結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

第六章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督

第二十二條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納人財(cái)政專戶管理,?？顚Ｓ?任何單位和個(gè)人都不得擠占挪用,。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要分開(kāi)核算、分別管理,不得相互擠占,。

第二十三條  市社保局要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度,、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和審計(jì)制度?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不提管理服務(wù)費(fèi),市社保局的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算解決,。

第二十四條  隨著全市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,工資水平的變化,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率、繳費(fèi)額度,、起付標(biāo)準(zhǔn),、支付標(biāo)準(zhǔn)將作適當(dāng)調(diào)整。

第二十五條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法:當(dāng)年籌集的部分,按活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按三個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存人財(cái)政專戶的沉淀資金,比照三年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利息計(jì)息,并不低于該檔次利率水平,。

第二十六條  市勞動(dòng)和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)督管理,。審計(jì)部門要定期對(duì)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

第二十七條  設(shè)立由市政府有關(guān)部門代表,、用人單位代表,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì),對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督,。

第七章  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理

第二十八條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理,。市勞動(dòng)行政部門根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格。

第二十九條  市社保局根據(jù)參保人員的選擇意向確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)一掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌。

第三十條  市杜保局在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店,統(tǒng)一掛定點(diǎn)零售藥店標(biāo)識(shí)牌,并向社會(huì)公布,供參保人員選擇購(gòu)藥,。

第三十一條  市社保局要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)人員,、服務(wù)范圍,、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,、醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),。雙方協(xié)議實(shí)行一年一核定,。任何一方違反協(xié)議,對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和參保人.并報(bào)市勞動(dòng)行政部門備案。

第三十二條  參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,。住院就醫(yī)外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章,。

第三十三條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員,與市社保局共同做好各項(xiàng)醫(yī)療管理工作,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)要單獨(dú)建帳,并按要求及時(shí),、準(zhǔn)確地向市社保局提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況與有關(guān)信息。

定點(diǎn)零售藥店對(duì)外配處方和非處方購(gòu)藥要分別管理,單獨(dú)建帳,并定期向市社保局報(bào)告費(fèi)用發(fā)生情況,。

第三十四條  市社保局要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況的檢查和審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與檢查和審核相關(guān)的資料及帳目清單,。

第三十五條  市勞動(dòng)行政部門要會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià),、藥品監(jiān)督管理等部門,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。

第八章  罰  則

第三十六條  用人單位及其從業(yè)人員違反國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)登記,、申報(bào),、征繳的規(guī)定,拒繳、拖欠或少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,停止該單位的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并由市勞動(dòng)行政部門根據(jù)勞動(dòng)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》進(jìn)行處罰,。

第三十七條  市勞動(dòng)行政部門和市社保局的工作人員濫用職權(quán),、徇私舞弊、玩忽職守,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,由市勞動(dòng)行政部門追回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金,并依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,。

第三十八條  任何單位,、個(gè)人挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,追回挪用的醫(yī)療保險(xiǎn)基金;有非法所得的,沒(méi)收非法所得,并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金,對(duì)直接主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第三十九條  對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店,市勞動(dòng)行政部門可視不同情況,責(zé)令其限期改正,或由衛(wèi)生,藥品監(jiān)督部門給予通報(bào)批準(zhǔn),情節(jié)嚴(yán)重的除追回?fù)p失外,取消定點(diǎn)資格,。

第四十條  參保人員將《醫(yī)療保險(xiǎn)證》轉(zhuǎn)借他人或冒名就醫(yī)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,市社保局有權(quán)追回責(zé)任人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,并停止享受6個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第九章  附  則

第四十一條  職工因工負(fù)傷按工傷保險(xiǎn)辦法處理,未實(shí)行工傷保險(xiǎn)辦法前,按原辦法執(zhí)行。

第四十二條  大中專院校在校學(xué)生,、企業(yè)職工家屬的半費(fèi)醫(yī)療仍按原辦法執(zhí)行,。

第四十三條  計(jì)劃生育的手術(shù)費(fèi)及符合計(jì)劃生育規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)仍按原辦法執(zhí)行。

第四十四條  對(duì)突發(fā)疫情和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急,、危,、重病人搶救的醫(yī)療費(fèi)用,由政府綜合協(xié)調(diào)解決。

第四十五條  本辦法施行前職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)仍由原資金渠道解決,。

第四十六條  本辦法由市勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)解釋,。

第四十七條  本辦法從2000年1月1日起試行。烏海市人民政府《關(guān)于印發(fā)烏海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定的通知》(烏海政發(fā)[1997]29號(hào))和《關(guān)于印發(fā)烏海市國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行大病統(tǒng)籌,、小病補(bǔ)貼暫行規(guī)定的通知》(烏海政發(fā)[1993]34號(hào))同時(shí)廢止,。