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各區(qū)人民政府,，市府各部門,，各企事業(yè)單位：

　　《烏海市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組2004年6月16日會議研究通過,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行。做好城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險工作,，對于維護勞 動者切身利益,，促進就業(yè)再就業(yè)工作，保持社會穩(wěn)定,，完善社會保障體系具有重要意義,。各區(qū)、各有關(guān)部門和單位要高度重視,，加強宣傳引導(dǎo),，認真組織實施。對在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題,，要及時研究解決，并報市勞動和社會保障局,。

　　　　2004年7月22日

　　烏海市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法

　　第一條 為進一步完善我市的社會保障體系,，擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，鼓勵勞動者廣泛就業(yè),，保障靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療需求,，根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》(勞社廳發(fā)〔2003〕10號)及自治區(qū)勞動和社會保障廳《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》 (內(nèi)勞社辦〔2003〕93號)精神，結(jié)合我市醫(yī)療保險制度改革實際,，制定本暫行辦法,。

　　第二條  本辦法所稱靈活就業(yè)人員，是指我市境內(nèi)城鎮(zhèn)個體 從業(yè)人員,、自由職業(yè)者和以非全日制,、臨時性、彈性工作等靈活形式就業(yè)并未建立固定勞動關(guān)系的從業(yè)人員。

　　第三條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的原則是：社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合,；待遇水平與城鎮(zhèn)職工相統(tǒng)一,；繳費義務(wù)與享受權(quán)利相對應(yīng)。

　　第四條  靈活就業(yè)人員可以個人身份參保,，也可委托市勞動 和社會保障局認可的勞動保障代理機構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)集中辦理參保,。辦理參保手續(xù)時應(yīng)提供有效身份證件、基本養(yǎng)老保險繳費手冊及其他相關(guān)資料,。

　　第五條 靈活就業(yè)人員應(yīng)以本市上年度職工平均工資為基數(shù),，按8%的繳費比例全額繳納基本醫(yī)療保險費，并按規(guī)定參加大額醫(yī)療互助保險,，在此基礎(chǔ)上享受基本醫(yī)療保險,、大額醫(yī)療互助保險及特殊病種門診醫(yī)療待遇。

　　第六條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,、大額醫(yī)療互助保險實際繳費年限與醫(yī)療保險待遇相對應(yīng),，同時實行準(zhǔn)入期制，準(zhǔn)入期為6個月,，準(zhǔn)入期內(nèi)只享受基本醫(yī)療保險個人帳戶待遇,。實際繳費滿6個月不滿一年的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為5000元,，大額醫(yī)療互助保險最高支付限額為10000元,；實際繳費滿一年不滿兩年的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10000元,，大額醫(yī)療互助保險最高支付限額為20000元,；實際繳費滿兩年不滿三年的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為15000元,，大額醫(yī)療互助保險最高支付限額為 40000元,；實際繳費滿三年的，可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療互助保險待遇,。

　　第七條  靈活就業(yè)人員參保后,，應(yīng)按時、足額,、連續(xù)履行繳費義務(wù),。中斷繳費的，從中斷之月起停止享受醫(yī)療保險待遇,；中斷繳費6個月以內(nèi)可以續(xù)保,，續(xù)保時須在補繳中斷期間的醫(yī)療保險費后，方可繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇,，但中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付,；中斷繳費超過6個月的,，視為自動脫保，原繳費年限按自愿放棄處理,，重新參加基本醫(yī)療保險的繳費年限重新計算,。

　　第八條  參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員應(yīng)參加烏海市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，其在達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時,，基本醫(yī)療保險繳費年限滿15年(其中2000年1月1日以前參加基本養(yǎng)老保險者,，其2000年1月1日以前的基本養(yǎng)老保險繳費年限可視 同基本醫(yī)療保險繳費年限，但實際繳費年限不低于10年),，個人不再繳費,，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇；繳費年限滿10年不滿15年的,，以本人退休時烏海市上年度職工平均工資的8% 一次性補齊到規(guī)定年限的醫(yī)療保險費后,，方可按退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇；繳費年限不滿10年的,，不再補繳,，其基本醫(yī)療保險個人帳戶余額退還本人，同時終止醫(yī)療保險關(guān)系,。

　　第九條  靈活就業(yè)人員在與用人單位建立明確的勞動關(guān)系后,，要在用人單位按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的辦法參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助保險，其繳費年限合并計算,，個人帳戶結(jié)轉(zhuǎn)使用,。

　　第十條  職工已經(jīng)與用人單位解除勞動關(guān)系的，可按個人身份參加醫(yī)療保險,，繳費年限合并計算,，個人帳戶結(jié)轉(zhuǎn)使用。如繳費不中斷,，可不計準(zhǔn)入期,。原已參加基本醫(yī)療保險的職工，在失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間,，可不計為中斷繳費時間,。

　　第十一條  已破產(chǎn)、解散企業(yè)新退休人員從本辦法生效之日起按本辦法的規(guī)定執(zhí)行,。

　　第十二條  本辦法由市勞動和社會保障局負責(zé)解釋,。

　　第十三條  本辦法從2004年8月1日起執(zhí)行,。