星空无限传媒破解版v2.0.5.0|欧美精品网站在线看|麻豆传媒app苹果无线次下载|91大神最好看|国产成人精品久久久久免费精品久久亚洲|91制片厂MIKI是真的吗|麻豆tv映画传媒演员表|国产精品视频国产精品|久久综合站|md1.pud 麻豆传媒官网在线看,动态图啪,麻豆短视频传媒app下载官网,91麻豆黄色在线观看,91制片厂传媒app轻量版苹果,麻豆媒传媒www,亚洲自拍网红主播

烏海市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)烏海市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)

和救助制度實(shí)施方案的通知

烏海政辦發(fā)〔2022〕42號(hào)

各區(qū)人民政府,，市政府各部門,，各企事業(yè)單位：

　　《烏海市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　                                                                                                    　2022年11月25日

　　（此件公開發(fā)布）

　　烏海市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)

　　和救助制度實(shí)施方案

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)）和《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（內(nèi)政辦發(fā)〔2022〕41號(hào)）文件精神,，為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),、防范因病致貧返貧,、筑牢民生保障底線，做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作,，結(jié)合烏海市實(shí)際,，制定本方案。

　　一,、指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心,，堅(jiān)持共同富裕方向,，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本,，盡力而為,、量力而行，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān),，推動(dòng)民生改善更可持續(xù),。

　　二、工作目標(biāo)

　　強(qiáng)化基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過度保障,。推動(dòng)三重保障與慈善救助,、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接,，構(gòu)建政府主導(dǎo),、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

　　三,、政策標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）救助對(duì)象范圍,。加強(qiáng)部門間信息共享，建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制,，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助,。對(duì)特困人員、低保對(duì)象,、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的易返貧致貧人口按規(guī)定給予救助。對(duì)不符合低保,、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件,，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者,，指具有烏海市戶籍，家庭人均年收入低于上年度烏海市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入,，扣減經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)等支付的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用后，家庭人均收入低于烏海市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍,，且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的重病患者）,，根據(jù)實(shí)際給予一定救助。

　　區(qū)級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,，按上述救助對(duì)象類別給予相應(yīng)救助,。

　　（二）分類資助參保。落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保財(cái)政補(bǔ)助政策,，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助,。自2023年烏海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)期開始，按照普通居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，特困人員由醫(yī)療救助基金給予全額資助,；低保對(duì)象、返貧致貧人口由醫(yī)療救助基金給予定額資助,。定額資助標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)期居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的45%,，具體資助政策由市醫(yī)療保障部門會(huì)同相關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況在每年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)期之前另行通知。新增醫(yī)療救助對(duì)象可隨時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。相關(guān)部門做好困難人員參保繳費(fèi)工作,，必要時(shí)可采取動(dòng)員困難群眾和監(jiān)測(cè)對(duì)象先繳后補(bǔ)、政府先墊付后收取,、利用村集體經(jīng)濟(jì)收益或扶貧資產(chǎn)收益代繳,、爭(zhēng)取民營(yíng)企業(yè)和社會(huì)組織幫助代繳等行之有效的措施，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受參保資助，不得重復(fù)資助,。

　　（三）醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),。加強(qiáng)住院、普通門診,、門診慢性病救助保障,。根據(jù)救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)和救助限額,。特困人員和低保對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),，低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為烏海市上年全體居民人均可支配收入的10%左右，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為烏海市上年全體居民人均可支配收入的25%左右，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算,。起付標(biāo)準(zhǔn)可隨烏海市居民人均可支配收入水平和醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況由市醫(yī)療保障部門適時(shí)調(diào)整,。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)等支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助,。年度救助限額內(nèi)，特困人員全額救助,；低保對(duì)象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照75%的比例救助,；對(duì)其他救助對(duì)象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照70%的比例救助。完善門診保障政策措施,，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障局根據(jù)基金運(yùn)行情況進(jìn)行測(cè)算確定,。救助限額為8萬(wàn)元，門診和住院救助共用年度救助限額,。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受救助,，不得重復(fù)救助。

　　（四）完善托底保障,。對(duì)在自治區(qū)內(nèi)住院的救助對(duì)象,，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助,，起付線為7000元,，政策范圍內(nèi)費(fèi)用救助比例為60%，傾斜救助不設(shè)封頂線,。

　　（五）促進(jìn)制度互補(bǔ),。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家,、自治區(qū)制定的醫(yī)?；菊摺３浞职l(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,，鞏固住院保障水平,，完善門診保障措施，確保公平適度保障,。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能,，按年度計(jì)算，采取分段累加支付,，特困人員,、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,，支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn),，不設(shè)最高支付限額,。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按規(guī)定做好分類救助,，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn),。落實(shí)易返貧致貧人口醫(yī)療保障幫扶措施,，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,。

　　（六）健全籌資機(jī)制。醫(yī)療救助基金通過公共財(cái)政預(yù)算,、彩票公益金和社會(huì)各界捐助等方式籌集,，按照公開、公共,、公正,、專款專用,、收支平衡的原則進(jìn)行管理使用,。強(qiáng)化各級(jí)政府投入保障責(zé)任，自治區(qū)統(tǒng)籌安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,，不足部分由市,、區(qū)財(cái)政部門兜底。拓寬籌資渠道,，動(dòng)員社會(huì)力量,，通過慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金。

　　（七）費(fèi)用保障范圍,。醫(yī)療救助基金支付范圍,，按照國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定支付，救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用,。基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,，按規(guī)定納入醫(yī)療救助。

　　 四,、健全防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制

　　（一）強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè),。實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理，健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制,，符合條件的及時(shí)納入救助范圍,。年度醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后,，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過烏海市上年農(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入的,，納入因病致貧監(jiān)測(cè),；個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過烏海市上年農(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入50%的，納入因病返貧監(jiān)測(cè),。突出重點(diǎn),，做到及時(shí)預(yù)警。醫(yī)保,、鄉(xiāng)村振興,、民政、衛(wèi)生健康,、殘聯(lián)等相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合,，做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置，加強(qiáng)對(duì)困難群眾的主動(dòng)發(fā)現(xiàn),、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),、核查比對(duì)和信息共享。

　　（二）落實(shí)綜合保障政策,。按規(guī)定落實(shí)依申請(qǐng)救助機(jī)制,，暢通低保邊緣家庭成員和易返貧致貧人口、因病致貧重病患者救助申請(qǐng)渠道,，簡(jiǎn)化申請(qǐng)程序,，增強(qiáng)救助時(shí)效性。已認(rèn)定為特困人員,、低保對(duì)象的,，直接獲得醫(yī)療救助。引導(dǎo)社會(huì)力量參與,，強(qiáng)化醫(yī)療救助,、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施,，探索建立“一事一議”機(jī)制,，精準(zhǔn)開展分層分類幫扶。綜合救助水平根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況,、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定,。

　　五、引導(dǎo)社會(huì)力量參與

　　鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織發(fā)揮補(bǔ)充救助作用,，重點(diǎn)保障醫(yī)保目錄外費(fèi)用,。發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，推行陽(yáng)光救助,。支持相關(guān)社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展,，拓展救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)烏海市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力,，整合資源,，實(shí)施綜合保障,。支持開展職工醫(yī)療互助，注重加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控,。鼓勵(lì),、引導(dǎo)和支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索實(shí)施與醫(yī)保三重制度保障相銜接的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，將醫(yī)療新技術(shù),、新藥品,、新器械應(yīng)用納入保障范圍，保障水平適當(dāng)向困難群眾傾斜,，滿足群眾基本醫(yī)療保障以外的需求,。

　　六、經(jīng)辦服務(wù)

　　（一）推進(jìn)一體化經(jīng)辦,。進(jìn)一步健全完善醫(yī)療救助的經(jīng)辦服務(wù)，全面提升醫(yī)療救助結(jié)算管理水平,。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),，加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理，實(shí)行“一單制”結(jié)算,。統(tǒng)一協(xié)議管理,，將醫(yī)療救助納入?yún)f(xié)議范圍，完善協(xié)議履行績(jī)效考核辦法,，明確考核指標(biāo),，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。加強(qiáng)醫(yī)療救助基金監(jiān)管,，完善事前提醒,、事中預(yù)警、事后監(jiān)管的一體化智能監(jiān)控,，做好稽查審核,，確保基金安全高效,、合理使用,。加強(qiáng)部門工作協(xié)同，對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù),，按照職責(zé)分工做好困難群眾社會(huì)救助申請(qǐng)受理,、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。

　　（二）提高綜合服務(wù)管理水平,。落實(shí)分級(jí)診療制度,，引導(dǎo)有序合理就醫(yī)。嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出,，降低醫(yī)療成本,，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用比例不超過5%,，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用比例不超過10%，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例,，減輕救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。對(duì)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的困難群眾，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,，免除其住院押金,。

　　七、組織保障

　　（一）高度重視,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo),、部門協(xié)同,、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo),，納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià),。落實(shí)主體責(zé)任，細(xì)化政策措施,，確保政策落地,、待遇落實(shí)、群眾得到實(shí)惠,。

　　（二）明確責(zé)任,，協(xié)同推進(jìn)。落實(shí)全民參保計(jì)劃和依法參保要求,，確保及時(shí)參保,、應(yīng)保盡保。加強(qiáng)醫(yī)療保障,、社會(huì)救助,、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助制度改革和管理工作,，落實(shí)好醫(yī)療保障政策。民政部門要做好低保對(duì)象,、特困人員,、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象認(rèn)定工作，加強(qiáng)社會(huì)救助的銜接,，會(huì)同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和信息共享,，支持慈善救助事業(yè)發(fā)展。財(cái)政部門要按規(guī)定做好資金支持,。衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,，規(guī)范診療路徑,，促進(jìn)分級(jí)診療。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)工作,，與醫(yī)保部門緊密配合,，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦和繳費(fèi)業(yè)務(wù)流程，提供便捷高效服務(wù),。銀保監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管,，引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向困難群眾支持傾斜，簡(jiǎn)化理賠手續(xù),，開通綠色通道,，確保困難群眾及時(shí)、便捷享受待遇,。鄉(xiāng)村振興部門要加強(qiáng)防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作,，重點(diǎn)對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶等重點(diǎn)人群開展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和幫扶,，及時(shí)共享信息,。工會(huì)要發(fā)揮困難職工幫扶機(jī)制作用，做好罹患大病,、符合條件困難職工的幫扶工作，積極支持職工醫(yī)療互助健康發(fā)展,。殘聯(lián)部門做好重度殘疾人的認(rèn)定和信息共享,。公安、教育等部門配合醫(yī)保部門做好人員信息共享,。

　　（三）提升基金管理水平,。落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任，科學(xué)編制醫(yī)療救助基金收支預(yù)算,，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,，確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行。實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理,，強(qiáng)化績(jī)效監(jiān)控,、評(píng)價(jià)和結(jié)果運(yùn)用，提高救助基金使用效率,。

　　（四）加強(qiáng)基層能力建設(shè),。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，建立覆蓋市,、區(qū),、街道、社區(qū)的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。優(yōu)化服務(wù)能力配置,，加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),，提高基層經(jīng)辦隊(duì)伍能力和水平。

　　（五）做好政策宣傳引導(dǎo),。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布權(quán)威信息,，做好政策解讀，引導(dǎo)社會(huì)輿論,，增進(jìn)各方共識(shí),。開展多種形式的宣傳活動(dòng)，提高政策知曉度,，營(yíng)造良好輿論氛圍,。

　　本方案自2023年1月1日起執(zhí)行。原醫(yī)療救助相關(guān)制度政策規(guī)定與本方案不一致的,，按照本方案執(zhí)行,。